GASTROENTROLOGIJA

Na odjelu gastroenterologije dijagnostika i liječenje bolesti koje uključuju želudac, crijeva, jetru, gušteraču i žučnu kesu obavljaju se počevši od jednjaka. U gastroenterološkim odeljenjima pored medicinskog tretmana bolesti organa za varenje obavljaju se i endoskopske aplikacije, a često se rade i slikovne procedure bilijarnog trakta, pankreasa, želuca, tankog i debelog creva u cilju dijagnostikovanja bolesti. . Biopsijske procedure, koje se često primjenjuju kod karcinoma i sličnih oboljenja organa gastrointestinalnog sistema, posebno jetre, također se rade zajedno sa specijalistima hirurgije u gastroenterološkim jedinicama. Lekari specijalisti koji rade u gastroenterološkim jedinicama za koje je potrebna napredna specijalizacija stiču ovo zvanje nakon 6 godina medicinskog obrazovanja, specijalizacije za unutrašnje bolesti 5 godina, bolesti gastrointestinalnog sistema u trajanju od najmanje 3 godine i endoskopsku dijagnostiku i lečenje ovih bolesti.

Na gastroenterološkom odjeljenju primjenjuju se procedure liječenja svih akutnih i kroničnih oboljenja gastrointestinalnog sistema. Hitno zaustavljanje krvarenja u probavnom sistemu, liječenje skleroze, liječenje proširenih vena, gastroskopija, kolonoskopija, liječenje kroničnog pankreatitisa ERCP metodom, liječenje kamena i striktura žučnih puteva, uklanjanje kamenca iz žučnih puteva, uklanjanje polipa želuca i crijeva koja se u medicini naziva polipektomija, liječenje čira na želucu. Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti, liječenje kroničnih crijevnih bolesti kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, te postavljanje stenta kod pacijenata sa stenozom bilijarnog trakta i jednjaka pedantno se izvode od strane stručnih timova.

U okviru gastroenterološkog odjela, glavne procedure koje se primjenjuju u dijagnostici i liječenju bolesti su sljedeće:

Endoskopija

Gastroenterološke ordinacije su jedna od celina u kojoj se najčešće primenjuje endoskopska procedura, koja se uspešno primenjuje u mnogim oblastima medicine. Endoskopija je proces pregleda unutrašnjih dijelova različitih organa, posebno želuca, snimanjem pomoću naprednih optičkih uređaja. Ovaj proces se provodi uz pomoć uređaja koji se zove endoskop, koji na kraju ima svjetlo koje omogućava jasan pogled na okolinu. Korišćenjem ovog uređaja moguće je postaviti konačnu dijagnozu bolesti gastrointestinalnog sistema jasnim vizualizacijom jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog creva, tankog i debelog creva. Također je moguće uzeti uzorke (biopsije) oboljelih tkiva uočenih tokom endoskopije i poslati ih na patološki pregled. Uzorci tumora i polipa koji se vide tokom zahvata mogu se uzeti kako bi se utvrdilo da li su benigni ili maligni, ili da bi se ispitalo prisustvo bakterije Helicobacter Pylori, koja uzrokuje gastritis i čir, posebno u želucu. Iako se sve procedure snimanja koje se izvode uz pomoć endoskopa nazivaju endoskopija, postoje različite vrste kao što su gastroskopija i kolonoskopija, koje su podgrane endoskopije u gastroenterološkim jedinicama. Iako se naziv aplikacije za endoskopiju mijenja ovisno o organu koji se ispituje, veličina i tipovi endoskopa i drugih uređaja koji se koriste također se razlikuju u zavisnosti od regije.

Na koga se primjenjuje endoskopska procedura?

• Osobe koje se javljaju na interne i druge klinike sa bolovima u stomaku,
• Kod pacijenata koji se javljaju sa tegobama kao što su žgaravica, kisela tečnost u ustima, peckanje u grudima, mučnina i uporno povraćanje, groznica, umor,
• Kod pacijenata koji se obraćaju sa tegobama na otežano gutanje (disfagija) i osjećaj zaglavljivanja pri gutanju,
• Oni koji dožive prekomerni gubitak težine bez očiglednog razloga,
• Osobe koje imaju anemiju uprkos adekvatnoj i uravnoteženoj ishrani,
• Osobe sa smeđim i krvavim povraćanjem, krvavim proljevom i tegobama crne stolice,
• Kod pacijenata koji su bili podvrgnuti prethodnoj operaciji gastrointestinalnog trakta i trebaju biti pregledani,
• U anamnezi uporne uporne konstipacije i nereagiranja na liječenje,
• Kod pacijenata kojima je potrebna biopsija ovih lezija u slučaju da se naiđu na sumnjive lezije u postupcima snimanja kao što su ultrazvuk i tomografija,
• Endoskopske aplikacije se koriste u postavljanju katetera i kontrolnim procedurama pacijenata koji se ne mogu hraniti oralno i koji se hrane putem cijevi sa aplikacijama kao što su perkutana endoskopska gastrostomija (PEG) i perkutana endoskopska jejunostomija (PEJ).

Kolonoskopija

Kolonoskopija, podgrana endoskopije, jedna je od najčešćih endoskopskih primjena u gastroenterološkim klinikama. Ovo je proces snimanja cijelog debelog crijeva i dijela tankog crijeva uz debelo crijevo tankim i savitljivim uređajem s kamerom na kraju. Definira se kao najpouzdanija metoda u dijagnostici raka debelog crijeva. Istovremeno, ovom metodom se može vršiti dijagnostika i liječenje bolesti vezanih za regiju od kraja tankog crijeva do debelog crijeva, rektuma i anusa. U slučaju upaljenog područja, ulkusa, polipa ili sličnih sumnjivih lezija na kolonoskopskom snimanju u dijagnostičke svrhe, uzorak dobiven biopsijom iz tog područja može se poslati u patološke laboratorije na ispitivanje. U isto vrijeme, uobičajeni polipi debelog crijeva mogu se ukloniti tokom kolonoskopije kada se smatra potrebnim. Iako nemaju nikakvih pritužbi, Ministarstvo zdravlja i Svjetska zdravstvena organizacija preporučuju da se osobe stariji od 50 godina podvrgnu kolonoskopiji u svrhu kontrole.

Na koga se primjenjuje kolonoskopska procedura?

• U slučajevima crne stolice, rektalnog krvarenja i krvi u stolici,
• Neobjašnjivi bol u stomaku, dijareja i zatvor,
• U dijagnostici i liječenju crijevnih polipa,
• U kontrolama pacijenata sa porodičnom anamnezom raka crijeva,
• U slučajevima anemije čiji se uzrok ne može utvrditi,
• Kod pacijenata sa krvlju u stolici kao rezultat testa stolice,
• U stadijumima dijagnostike, lečenja i hirurških operacija pacijenata sa karcinomom creva,
• Istraživanje uzroka neobjašnjivog gubitka težine,
• U dijagnostici i liječenju hemoroida (hemoroida) pacijenata,
• Kod pacijenata sa sumnjivim lezijama kao rezultat procedura snimanja crijeva,
• Kod pacijenata čija je struktura stolice dugotrajno abnormalna,
• U pokušajima kontrole i hirurškog lečenja osoba sa hroničnim crevnim bolestima kao što su ulcerozni kolitis, Crown bolest,
• Kolonoskopija se koristi iu fazi dijagnoze iu liječenju, posebno u rutinskim kontrolama starijih pacijenata.