КОСТНО МОЗОЧНО ТРАНСПЛАНТАЦИЈА И ТРАНСПЛАНТАЦИЈА НА МАТИЧНИ КЛЕТКИ

Како се изведува трансплантација на костен мозок?

Костниот мозок произведува крвни клетки. Матичните клетки се недозрели клетки кои ги составуваат сите различни крвни клетки истовремено. Во трансплантациите се користат хематопоетски матични клетки. Матичните клетки се пренесуваат на пациентот (примач) преку крвните садови. За ова често се користат апарати внатрешно поставени во вена, наречени централни венски катетери. Недозрелите клетки започнуваат да живеат во костниот мозок по трансплантацијата и се претвораат во разни зрели крвни клетки, вклучувајќи:

• Црвени крвни клетки кои ја носат кислородот
• Тромбоцити кои помагаат во згустувањето на крвта
• Бели крвни клетки кои помагаат во борбата против инфекции

Со трансплантацијата на костен мозок, оштетените матични клетки се заменуваат со здрави клетки. Ова помага на организмот да создава доволно белки крвни клетки, тромбоцити или црвени крвни клетки, за да се избегнат инфекции, проблеми со згустувањето на крвта или анемија.

Постојат различни видови на трансплантации на матични клетки. Типот на трансплантација зависи од изворот на матичните клетки.

• Костен мозок трансплантации (BMT) се користат крвни матични клетки што се собирани од костниот мозок.
• Трансплантации на периферни крвни матични клетки (PBSCT) се користат крвни матични клетки што се собирани од циркулацијата на крвта.
• Трансплантации на крвни матични клетки од пупчевата крв (CBT) се користат крвни матични клетки што се собрани од плакентата и пупчето на новороденче.

Кои клетки се произведуваат во костниот мозок?

Откако се собрани, донорот се набљудува подолго време во тек на 24 часа пред да биде пуштен. Собраната костна мозочина поминува низ специјални филтри за да се издели од маслото и мали коски делчиња што можеби се присутни. Ако нема да се користи одма, се замрзнува во специјални течности. Кога ќе треба да се користи, се размрзнува и се дава на пациентот на сличен начин како и крвта. Крвните матични клетки што влегуваат во телото на пациентот се засадуваат во костниот мозок и обично почнуваат да произведуваат крвни клетки за 2-4 недели.

Аутологична трансплантација на матични клетки

Аутологичната трансплантација на матични клетки користи здрави крвни матични клетки од телото на лицето за замена на болни или оштетени клетки од костниот мозок. Во тек на трансплантацијата на матични клетки, користењето на клетки од сопственото тело на личноста има некои предности во споредба со користењето на клетки од друг лице. На пример, во аутологичните трансплантации на матични клетки, нема проблеми со несоодветност помеѓу трансплантираните клетки и клетките во телото.

Ако телото произведува доволно здрави крвни матични клетки, аутологичната трансплантација на костен мозок може да биде опција. Овие клетки се собираат, замрзнуваат и потоа складирани за подоцна користење. Аутологичните трансплантации на крвни матични клетки обично се користат кај луѓе кои имаат потреба од високи дози хемотерапија и радиотерапија. Овие трансплантации помагаат во замена на оштетениот костен мозок.

Аутологичните трансплантации на крвни матични клетки често се користат за лечење на следниве состојби:

• Ходжкинова лимфома
• Миелом
• Не-Ходжкинов лимфом
• Плазма клеткарски расстройства

Алогеничната трансплантација на крвни матични клетки

Алогеничната трансплантација на крвни матични клетки користи “крвни матични клетки” што се собрани од здрав донор за замена на болниот или оштетениот костен мозок. Оваа трансплантација на крвни матични клетки од другиот лице се нарекува алогенична трансплантација на костен мозок.

Донаторот може да биде член на семејството, познаник или непознат лице. Клетките користени во алогеничната трансплантација на крвни матични клетки може да бидат собрани од различни региони како што следи.

Алогеничната трансплантација на крвни матични клетки може да се направи со користење на:

• Крв од донор
• Костен мозок од доноровата бедрена коска
• Крв од пупче на новородено бебе што се донира

Пред да се изврши алогеничната трансплантација на крвни матични клетки, се примаат високи дози хемотерапија или радиотерапија за уништување на болестните клетки и подготвување на телото за донираните клетки од донорот. Алогеничната трансплантација на крвни матични клетки може да биде опција за лица со различни заболувања, вклучувајќи ги следниве:

• акутна левкоемија
• адренолекодистрофија
• тешка анемија
• синдроми на недостаток на костен мозок
• хронична левкоемија
• хемоглобинопатии
• Ходжкинов лимфом
• имунолошки недостатоци
• генетски грешки во метаболизмот што се природно присутни
• мултиплен миелом
• миеодиспластични синдроми
• невробластом
• нон-Ходжкинов лимфом
• плазма клеткарски расстройства
• POEMS синдром
• примарна амилоидоза

Како се собираат и замрзнуваат крвните матични клетки?

Денес често матичните клетки се добиваат преку специјални аферезни апарати, кои овозможуваат земање на крв од вените на рака или вратниот дел на телото. Донорите добиваат лек кој се аплицира под кожата двапати на ден во рок од 4-5 дена, што олеснува истекување на матичните клетки во крвта. Потоа, како при дарување на крв, донорите се поврзани со аферезниот апарат за 2-4 часа, каде што матичните клетки се земени во рок од 1 или 2 дена. Овој процес не изискува анестезија на донорот. Ретко, за време на процесот, може да се јави умореност на усни или грчеви во раката. Дарувањето на матични клетки нема ризик за донорот и може да се спореди со дарувањето на крв. Матичните клетки на донорот се регенерираат многу брзо.

Собраните матични клетки се бројат и можат да бидат користени одма или да бидат замрзнати за подоцна. Замрзнувањето се изведува на -80 степени Целзиусови и во овој состав матичните клетки продолжуваат да бидат живи. Овие клетки можат да се чуваат при -196 степени Целзиусови подолг период од време и да останат живи. Кога ќе бидат подготвени за давање на примачот, замрзнатите матични клетки се растапаат и се пренесуваат до примачот преку инфузија. Овие матични клетки кои се внесуваат во крвта, се населуваат во костен мозокот и започнуваат да произведуваат крвни клетки. Производството на крвни клетки најчесто започнува околу 2-4 недели по трансплантацијата. Целосното подобрување на имунолошкиот систем обично трае околу 2-3 месеци за автологни трансплантации, или околу 1-2 години за алогенични трансплантации.

Како се изведува автологна трансплантација на матични клетки?

Прво се изведува хемотерапија за да се уништат болестните клетки во телото, а потоа се даваат лекови за спречување повторно појавување на болеста. Потоа, се собираат и замрзнуваат сопствените матични клетки на пациентот. Потоа, пациентот добива високи дози на хемотерапија за целосно уништување на останатите злокачествени клетки. Во време на високата доза на терапија, може да се јават нузднисть, повраќање и инфекции. Потоа, се враќаат замрзнатите сопствени матични клетки за да помогнат на костен мозокот да се регенерира. Оваа трансплантација е безбедна и обично се поднесува подобро од органи или клетки од донор.

За Аутологна трансплантација на матични клетки (Мултипл миелом, Ходжкин и Нон-Ходжкин Лимфом)

• Возраст <65
• Состојбата на пациентот треба да биде добра
• Фракција на избришување на срцето > % 50,
• Тестовите на функцијата на јетрата не треба да бидат поголеми од 2 пати од нормалата,
• Тестовите на функцијата на белиот дроб: DLCO > % 60 треба да биде.