РОБОТСКА ХИРУРГИЈА

Роботската хирургија се извршува со користење на роботски систем, каде хирурзите преку конзола контролираат роботски рачки што сличат на човечки раки. Роботскиот систем за хирургија познат како “Da Vinci” роботска систем, првично бил развиен за задоволување на потребите за здравствена нега на астронаутите. Потоа, планирани беа и операции на далечина во хирургијата за борбените ситуации. Роботската хирургија се извршува ширум светот веќе околу 20 години, а во Турција се извршува веќе 10 години. Операциите се извршуваат со помош на роботски 3D камера (што обезбедува длабочинска перспектива како човечко око и овозможува гледање од различни агли) и роботски алати за операција преку мали рани, слично на лапароскопската хирургија.

Што е Роботска Хирургија?

Роботската хирургија, позната и како Da Vinci роботска систем, претставува напредок на минимално инвазивната хирургија. Da Vinci роботскиот систем се состои од три главни делови: хируршка конзола, пациентска конзола и видео систем. Наредбите што ги дава хирурзите од хируршката конзола се пренесуваат на Da Vinci роботот кој е на пациентска конзола. Роботот е облечен во специјален стерилен покривач. Како што се прават мали рани на стомакот, се вметнуваат инструменти за операција кои се нарекуваат трокари, овозможувајќи на роботот да влезе и движи во стомакот. Според видот на операцијата, се вметнуваат трокари и 3D видео камера за гледање. Бидејќи системот е контролиран од робот, нема тресење и хирурзите имаат реалистична 3D слика. Оптичкиот систем има висока резолуција и нема губење на сликата при зголемување. Хирурзите може да види подобро во тесни простори и длабински области од нормалната гледачка точка. Потоа, се вметнуваат алатки за операција преку другите трокари, и тие се поврзани со роботската конзола. Хирурзите седнува на хируршка конзола и ги контролира движењата на роботските алатки со своите движења на рацете. Роботските рачки имаат вртежен агол од 720 степени, овозможувајќи извршување на движења кои не се можно да се изведат со човечката рака. Држењето на инструментите не дозволува тресење да влијае на нив, што значително намалува можни грешки при хируршката интервенција.

Роботска хирургија во општа хирургија

Генералната хирургија користи роботска хирургија во многу од операциите.

• Колоректална и ректална хирургија; особено во ректалната хирургија зголемува движењето во тесен простор внатре во тазот.
• Одбележување на оживени и метаболички операции (Операции за дијабетес); Во операциите за дијабетес, помага во насочувањето на цревата и овозможува лесна анастомоза во стомакот.
• Резекција на јетрата – хепатектомија, сегментектомија; Понудува поголем агол на гледање и овозможува подобра видливост на жолчните патишта и крвните садови во јетрата, како и мала можност за компликации и крварење при операцијата.
• Операции за панкреасниот канцер – операција на Випл, тотална панкреатектомија и дистална панкреатектомија; Особено кај операцијата на Випл, овозможува полесна манипулација на анастомозите помеѓу панкреасниот канал и жолчниот пат и новите создадени патишта помеѓу нив.
• Хирургија на желудокот и јажетокот; Роботската хирургија може да зголеми успешност на операциите на овој тип рак.

Урологијата е една од најчестите области каде се користи роботска хирургија.

Хирургија на простатата поради канцер;

Движењето во тесен простор внатре во тазот се зголемува со роботска хирургија, со поголемо јасно гледано на простатата блиски нерви кои се чуваат, така што проблемите како импотенција и непрекинато искачување на урина се многу ретки по операцијата.

Бубрежни операции – операции поради бубрежен канцер, операции поради стеснување на уринарниот пат; При операции поради бубрежен канцер, при операциите за целосно или делумно вадење на бубрегот, роботската хирургија овозможува поголема движење при ослободување и врзување на крвните садови кои го хранат бубрегот. Се намалува можноста за можни компликации.

Гинеколошка роботска хирургија

Гинеколошките операции често се изведуваат во ист смислен тесен простор како и уролошките операции. Оваа ограничена просторност го зголемува движењето при роботската хирургија.

• Хирургија на гинеколошки канцери; Посебно при овие операции, кога е потребно да се изврши чистење на лимфни жлезди, роботската хирургија овозможува лесна заштита и на крвните садови и на нервите.
• Операции на миомектомија
• Операции за опуштање на матката; Во длабокиот внатрешен дел на тазот, овозможува слободно ослободување на дел од вагината и лесна идентификација на потребната мрска при избор на шев.

Кардиоваскуларна хирургија со роботска технологија

• Операции за премостување на коронарните артерии
• Неравнотежа на ритмот
• Операции на срцеви клапници

Хирургија на уво, грло и нос со роботска технологија

Во операции за отстранување на тумори и цисти на грлото, големата и носот и устата, не се прави рез на кожата на пациентот. Операциите се изведуваат преку сечење направено во устата, и се нарекуваат трансорални роботски операции. Во овие операции се користи дворамен робот, а не четирирамен како во другите операции.

Роботските предности на хирургијата

Технологијата на роботска хирургија има многу предности затоа што овозможува лесно изведување на многу комплексни хируршки процедури на едно место.

• Церуршките интервенции каде се користи мала сечица во роботичката хирургија, во корист на пациентите се бидејќи предизвикува помалку травма и болка, минимални ожици, кратко време на задржување во болница и брзо оздравување. Истовремено, носи помалку ризик од инфекции на раните.

• Роботичката хирургија има уште една предност, а тоа е користењето на роботски раки со движења кои можат да ги имитираат движењата на рацете и имаат зглобови. Во споредба со традиционалните методологии, нуди поголемо вештештво и прецизност. Роботските раки може да се вртат за 720 степени и не трепкаат.

• Во роботската хирургија се користат високорезолуциските 3D камери, што им овозможува на хирурзите да ги видат деталите на областите што обично не се видливи со голо око. Обично видливата слика може да се зголеми за 10 пати без губење на слика. Ова им овозможува на хирурзите да го доминираат поголемото просторство и да го видат оперативниот здив со сите детали.

• Бидејќи хирурзите работат седнувајќи, помалку се уморуваат. Ова овозможува намалување на нивото на стрес при долги операции, истовремено зголемувајќи го нивото на концентрација.

Роботска хирургија споредувајќи се со ендоскопска хирургија

Роботската хирургија, по што е користена во разни области на медицината, првите клинички резултати за роботската срцева хирургија беа постигнати во 1990-тите години и нејзината употреба значително се зголеми по 2000-тите години.

• Роботската хирургија прилично се приближува на ендоскопската хирургија, но основната разлика е што хирургот ги контролира роботските раки оддалечено со управувачка конзола, следејќи го оперативниот полењак на монитор.
• Во случај на операции на срцето, роботската хирургија овозможува следни можности:
• Заради камерите кои можат да прикажат оперативното поле во тродимензионална слика и да го зголемат, тешко видливи региони како областите каде крварењето е тешко да се контролира можат да се видат, а голем губиток на крв се избегнува.
• Операциите се изведуваат преку 3-4 мали отвори од 8 милиметри, затоа пациентите можат да искусуваат помалку болка во споредба со отворените операции, а и ожилокот на кожата е помалку видлив.
• Малиот инцизионен отвор и малиот губиток на крв овозможуваат пациентите да бидат пуштени од болницата по 1-2 недели и лесно да се вратат на нивните нормални физички активности.
• Бидејќи нема потреба да се сече грдниот кош, ризикот од разместување на грдниот кош или инфекција е многу низок.

Роботската хирургија се користи во многу области во медицината, како гинекологија, урологија, отоларингологија (уво, грло и нос) и други. Операциите се изведуваат на следниот начин:

• Процедурата се изведува под општа анестезија.
• За управување со роботот мора да има хирург кој е стручен во операциите и асистент во операционата сала.
• Потребните хируршки алатки се прикачуваат на рачките на уредот. Хирургот седи пред “конзола” која е кумандниот центар во операционата сала. Преку еден или повеќе мали отвори на телото, хируршките алатки се навлегуваат и се управуваат преку кумандната конзола.

Роботската хирургија не е исто што и лапароскопска (затворена) хирургија.

Роботската хирургија може да ги преодоли некои технички предизвици кои се среќаваат во лапароскопската (затворена) хирургија. Во лапароскопската хирургија, инструментите се внесуваат преку отвори во празнините помеѓу органите, потоа се надуваат тие празнини и преку нив се внесуваат алатките и камерата за добивање дводимензионални слики. Нема директен допир со органите, поради што раните се многу мали, крварењето е помалку, опоравувањето е побрзо и нема видливи рани. Во роботската хирургија, сликата е во тродимензионален и висок резолуција. Инструментите внесени во телото може да се вртат до 540 степени. Особено во урологијата и хирургијата на дебелото црево, каде органите се пониско и длабоко, роботската хирургија добива значење. Целта на роботската хирургија е да се намали ризикот од грешки.

Не се користи на лица кои претходно имале операција

Во операциите на тироидната жлезда, со роботска хирургија може да се изведе операција преку пазувата за оние кои не сакаат ожилок на вратот. Во роботската хирургија, се прави мал расек под пазувата и се создава тунел под кожата. Роботските рачки се внесуваат преку тунелот за создавање на работното просторо. Оваа метода претходува на операциите на тироидната жлезда и лимфните дефекти на вратот со пресеки од едно уво до друго. Но, роботската хирургија не може да се примени на големи гуштерница, на лица кои претходно имале операција, на напредни случаи на канцер и на лица со индекс на телесната маса поголем од 30. Поради тоа што не се сече и не се деформира мускулот, нема болка и лицето може да се врати дома наредниот ден.

Придоден за случаи на гинеколошки канцер

Роботската хирургија е особено популарна при случаи на канцер. Операциите што порано се изведуваа со резови од 20-25 см, сега може да се изведуваат преку неколку отвори. Се намалува времето на опоравување и лицето може да се врати на своите нормални активности во рок од една недела. Роботската хирургија, особено во случаи на канцер каде времето е многу важно, игра значајна улога. По операцијата, времето на заживување на оперативниот пресек може да се намали за да се овозможи подоцна хемотерапија и радиотерапија.

Операција на циста на јајникот

Операциите на циста на јајникот обично се изведуваат лапароскопски преку 3 или 4 отвори. Но, во последно време, овие операции може да се изведуваат преку еден отвор само преку панделка. Поради техничките предизвици при стандардната лапароскопска хирургија во тесен простор со користење на алатките со различни раце, претходно се забавни за адаптирање, во последните години се користи технологијата на роботската хирургија. Компјутерскиот програм на роботската хирургија може да ги помогне да се преодолат техничките предизвици.

Дали роботот изведува операцијата?

Методот на роботската хирургија се опишува како “роботски асистирана лапароскопска операција”. Под термините “отворена операција” и “лапароскопска операција” се воведени и развиени нови методи на операција. Во спротивно на општото уверување, роботот не изведува операцијата; експертски тим го изведува оперативниот процес со употреба на роботот.

Денес со роботска хирургија може да се изведуваат многу операции во различни области на хирургијата, вклучувајќи урологија, кардиоваскуларна хирургија, генерална хирургија, гинекологија и отоларингологија (уво, грло и нос).

Роботската хирургија се користи и во операциите за миом на матката. Во овие операции, миомот се отстранува, а на матката ѝ остануваат големи отвори кои треба добро да се затворат за да не влијаат на подоцнешната бременост на пациентката. Затоа што роботската хирургија овозможува тродимензионални слики и движење на роботските рачки како движењата на човечкиот зглоб, таа може да изведе дури и да постави шевови, како при отворените операции. Особено кај големи миоми, рабовите за шиење се поголеми.