Роботическая хирургия

Роботическая хирургия — это процедура, при которой хирург выполняет операцию, используя руки, подобные кистям, расположенные на консоли, находящейся рядом с пациентом в операционной. Роботическая хирургия, известная как система роботизированной хирургии Da Vinci, изначально была разработана для удовлетворения медицинских потребностей астронавтов. Затем планировалось использовать дистанционную хирургию в хирургии боевых действий. Роботические операции проводятся в мире уже около 20 лет и в Турции около 10 лет с использованием роботических систем, которые делают небольшие разрезы, и операции выполняются с помощью трехмерной камеры и роботизированных инструментов, таких как в лапароскопической хирургии.

Что такое роботическая хирургия?

Роботическая хирургия, также известная как система роботизированной хирургии Da Vinci, представляет собой самую передовую форму минимально инвазивной хирургии. Роботическая система Da Vinci, единственная в мире, состоит из трех основных компонентов: хирургическая консоль, консоль для пациента и видеокамера. Команды от хирургической консоли передаются роботу Da Vinci через консоль пациента. Роботу Da Vinci надевается специальный стерильный чехол. Как и в случае лапароскопических операций, делаются небольшие разрезы в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты, называемые трокарами, которые обеспечивают свободное движение инструментов внутри брюшной полости. В зависимости от характера операции в брюшную полость вводится система трехмерной визуализации. Оптическая система обеспечивает высокое разрешение и передает изображение с помощью оптических волокон, что позволяет сохранить изображение даже при увеличении. Хирург может обеспечить более четкое видение в узких и глубоких областях, чем обычно. Затем через другие трокары вводятся инструменты, необходимые для операции. Связь между инструментами и роботизированной консолью устанавливается. Хирург садится за хирургическую консоль и управляет движениями роботизированной консоли с помощью движений рук. Роботизированные руки имеют возможность вращения на 720 градусов, что позволяет легко выполнять движения, недоступные для человеческих рук. Даже мелкие дрожания рук хирурга не передаются на управляемые роботом хирургические инструменты. Это позволяет снизить вероятность ошибок хирурга до минимума.

• Роботическая хирургия в общей хирургии
• Роботическая хирургия может использоваться в большинстве операций общей хирургии.
• Хирургия толстой кишки и прямой кишки; в частности, в хирургии прямой кишки, она увеличивает мобильность в узкой области внутри тазовой кости.
• Ожирение и метаболическая хирургия (операции по снижению веса); в операциях по снижению веса она облегчает манипуляции с кишечниками и создание анастомозов в брюшной полости.
• Резекции печени — гепатэктомия, сегментэктомия; благодаря более широкому углу обзора легче видеть желчные протоки и сосуды в печени и снижает риск осложнений и кровотечения во время операции.
• Операции по раку поджелудочной железы, включая операцию Виппла, полную панкреатэктомию и дистальную панкреатэктомию; особенно в операции Виппла облегчается манипулирование новыми путями между поджелудочной железой и желчными протоками внутри брюшной полости.
• Хирургия рака желудка и пищевода

Роботическая хирургия в урологии

Роботическая хирургия является одной из наиболее часто используемых технологий в урологии.

• Хирургия рака простаты: Роботическая хирургия увеличивает подвижность в узкой области внутри тазовой кости, обеспечивает более четкое видение и защищает нервы, проходящие близко к простате, что снижает риск проблем, таких как импотенция и недержание мочи после операции.
• Операции на почках — хирургия по раку почек, операции по устранению стеноза мочевых путей: Роботическая хирургия обеспечивает высокую подвижность сосудов, питающих почки, что снижает риск осложнений и кровотечения во время операции.

Роботическая хирургия в гинекологии

Гинекологические операции, как и многие урологические операции, часто выполняются в узких областях внутри тазовой кости. Роботическая хирургия обеспечивает большую подвижность в этих узких областях.

• Операции при раке женских органов; особенно в случае необходимости удаления лимфатических узлов, роботическая хирургия позволяет более надежно сохранить сосуды и нервы.
• Операции по удалению миом; операции по поддержанию матки.
• Роботическая хирургия в сердечно-сосудистой хирургии

Коронарное шунтирование

• Аритмии
• Операции на сердечных клапанах
• Роботическая хирургия в отоларингологии и головно-шеиной хирургии

Хирургия гортани, глотки, миндалин, языка и полости рта, включая удаление опухолей и кист

Для таких операций как гортань, где не требуется большое количество рук, используется 2-х рукая робототехника, а не 4-х рукая как в других операциях.

Преимущества роботической хирургии

Технология роботической хирургии имеет множество преимуществ, так как она позволяет легко выполнять множество сложных хирургических процедур.

• Система роботической хирургии выполняет операции через небольшие разрезы, что означает меньше травмы и боли для пациента, минимальные следы после операции, более короткое время госпитализации и более быстрое восстановление. Это также снижает риск инфекции в месте операции.
• Еще одним преимуществом роботической хирургии является использование роботизированных манипуляторов, которые имитируют движения рук и обладают суставами. Это обеспечивает большую мастерство и точность, чем это возможно с помощью традиционных методов. Роботизированные манипуляторы могут вращаться на 720 градусов и не подвержены дрожанию.
• Использование высокоразрешающих трехмерных камер в роботической хирургии позволяет хирургам видеть области, которые обычно невидимы невооруженным глазом. Это также позволяет увеличивать изображение до 10 раз без потери качества. Это обеспечивает хирургам более полный контроль над операцией и позволяет видеть даже мельчайшие детали.
• Хирург работает в сидячем положении, что снижает утомление и повышает концентрацию во время длительных операций.

Роботическая хирургия по сравнению с эндоскопической хирургией

Роботическая хирургия схожа с эндоскопической хирургией, но основное различие заключается в том, что в роботической хирургии хирург управляет действиями робота с помощью консоли, наблюдая через монитор, в то время как в эндоскопической хирургии хирург напрямую управляет инструментами.

Роботическая хирургия в каких областях применяется?

Роботическая хирургия используется во многих медицинских специальностях, таких как гинекология, урология, отоларингология (ушное, горло, нос), а также в других областях медицины. Процедуры выполняются следующим образом:

• Операция проводится под общим наркозом.
• Для использования робота в операционной необходимы опытный хирург и ассистент.
• На робота устанавливаются необходимые хирургические инструменты. Хирург управляет этими инструментами с помощью «консоли», расположенной в специальном командном центре, также находящемся в операционноХирург управляет инструментами, которые вводятся в организм через одно или несколько отверстий.

  Роботическая хирургия отличается от лапароскопической (метод закрытых операций)

Роботическая хирургия может решить некоторые технические сложности, которые возникают при лапароскопии (закрытой операции). В лапароскопии инструменты вводятся через отверстия в органах, и с помощью камеры получается двухмерное изображение. В роботической хирургии изображение получается трехмерным и высокого разрешения, а инструменты могут вращаться на 540 градусов. Роботическая хирургия становится более важной, особенно в урологии и хирургии органов пищеварения, из-за того, что органы расположены глубже и ниже в брюшной полости. Главной целью роботической хирургии является минимизация риска ошибок.

Не применяется для пациентов, прошедших ранее операции

Роботическая хирургия позволяет проводить операции через меньшие разрезы, чем традиционная хирургия. В случае операции на щитовидной железе, роботическая хирургия позволяет проводить операцию через подмышечное вмешательство, что уменьшает видимость шва в шее. Операция на щитовидной железе через подмышечное вмешательство обычно используется для пациентов, которые беспокоятся о видимых швах на шее. Операция через подмышечное вмешательство создает туннель под кожей подмышки, через который вводятся роботические манипуляторы, создавая рабочее пространство. Этот метод может быть применен при раке щитовидной железы и нарушениях в лимфатической системе шеи. Однако роботическая хирургия не подходит для очень крупных щитовидных желез, пациентов, прошедших ранее операции, тех, у кого уже наступила стадия перед раком, и для лиц с индексом массы тела более 30. В роботической хирургии нет разрезов мышц, и поэтому она не вызывает боли. Пациент может покинуть больницу на следующий день.

Подходит для случаев гинекологического рака

Роботическая хирургия часто используется в лечении рака, так как позволяет проводить операции через несколько небольших разрезов вместо одного большого. Это уменьшает время пребывания в больнице и позволяет пациентам вернуться к повседневной жизни в течение недели. Роботическая хирургия особенно важна при лечении рака, где время играет решающую роль, так как она может сократить время восстановления после операции и начать лечение химиотерапией и лучевой терапией раньше.

Операции по удалению кисты яичника

Операции по удалению кисты яичника обычно выполняются лапароскопически с использованием трех или четырех небольших разрезов. Однако в последнее время операции выполняются через один разрез в области пупка. Стандартная лапароскопическая хирургия требует сложного манипулирования инструментами в узких областях органов, и роботическая хирургия может облегчить эти технические сложности. Программа роботической хирургии может помочь упростить процесс.