ТРАНСПЛАНТАЦИЈА КОШТАНЕ СЖИ И МАТИЧНИХ ЋЕЛИЈА

Како се ради трансплантација коштане сржи?

Коштана срж производи крвна зрнца. Матичне ћелије су незреле ћелије које се налазе у коштаној сржи које чине све различите крвне ћелије. У трансплантацији се користе хематопоетске матичне ћелије. Матичне ћелије се преносе до пацијента (примаоца) васкуларним приступом. У ту сврху се користе интравенски уређаји који се називају централни венски катетери. Након трансплантације, незреле ћелије почињу да живе у коштаној сржи и развијају се у различите зреле крвне ћелије, укључујући:

• Црвена крвна зрнца која носе кисеоник
• Тромбоцити који помажу у згрушавању крви
• Бела крвна зрнца која помажу у борби против инфекције

У трансплантацији коштане сржи, оштећене матичне ћелије се замењују здравим ћелијама. Ово помаже телу да направи довољно белих крвних зрнаца, тромбоцита или црвених крвних зрнаца да би се избегле инфекције, поремећаји крварења или анемија.

Постоје различите врсте трансплантације крвних матичних ћелија. Врста трансплантације зависи од извора крвних матичних ћелија.

• У трансплантацији коштане сржи (БМТ), користе се крвне матичне ћелије прикупљене из коштане сржи.
• Трансплантације матичних ћелија периферне крви (ПБСЦТ) користе крвне матичне ћелије прикупљене из крвотока.
• У трансплантацији крви из пупчане врпце (ЦБТ), користе се крвне матичне ћелије сакупљене из плаценте и пупчане врпце новорођенчета.

Које ћелије се производе у коштаној сржи?

Донатор се може отпустити након што је био под надзором 24 сата након сакупљања. Прикупљена срж се пропушта кроз посебне филтере како би се одвојиле масноће и ситни коштани фрагменти који су можда били помешани у сржи. Ако се не употреби одмах, замрзава се стављањем у посебне течности. Када се користи, одмрзава се и даје пацијенту, слично трансфузији крви. Ове крвне матичне ћелије, које улазе у тело пацијента, таложе се у коштаној сржи и почињу да производе крвна зрнца, обично у року од 2-4 недеље.

Аутологна трансплантација матичних ћелија

Аутологна трансплантација матичних ћелија користи здраве крвне матичне ћелије у телу да замени болесну или оштећену коштану срж. Током трансплантације матичних ћелија, коришћење ћелија из вашег тела има неке предности у односу на коришћење туђих матичних ћелија. На пример; Код трансплантације аутологних матичних ћелија не постоји проблем некомпатибилности између трансплантираних ћелија и сопствених ћелија тела.

Аутологна трансплантација коштане сржи може бити опција само ако тело производи довољно здравих ћелија коштане сржи. Ове ћелије се могу сакупљати, замрзнути и чувати за каснију употребу. Аутологне трансплантације матичних ћелија се често користе код људи којима су потребне високе дозе хемотерапије и зрачења. Аутологна трансплантација матичних ћелија помаже да се замени оштећена коштана срж.

Аутологна трансплантација матичних ћелија се најчешће користи за лечење следећих стања:

• Ходгкинов лимфом
• мијелом
• не-Ходгкинов лимфом
• поремећаји плазма ћелија

Алогена трансплантација матичних ћелија

Алогена трансплантација матичних ћелија користи здраве „крвне ћелије“ даваоца да замени болесну или оштећену коштану срж. Алогена трансплантација матичних ћелија се такође назива алогена трансплантација коштане сржи.

Донор; То може бити члан породице, познаник или странац. Ћелије које се користе у алогеној трансплантацији матичних ћелија могу се сакупљати са различитих локација као што су:

• од крви даваоца
• из коштане сржи у донорској кости кука
• од дароване крви из пупчане врпце

Пре него што се изврши алогенска трансплантација матичних ћелија, дају се високе дозе хемотерапије или терапије зрачењем како би се уништиле оболеле ћелије и припремило тело за ћелије донора. Алогена трансплантација матичних ћелија може бити опција за људе са различитим болестима, укључујући:

• акутна леукемија
• адренолеукодистрофија
• екстремна анемија
• синдроми отказивања коштане сржи
• хронична леукемија
• хемоглобинопатије
• Ходгкинов лимфом
• имунодефицијенција
• урођене грешке у метаболизму
• мултипли мијелом
• мијелодиспластични синдроми
• неуробластома
• не-Ходгкинов лимфом
• поремећаји плазма ћелија
• ПЕСНИЧКИ синдром
• примарна амилоидоза

Како се прикупљају и замрзавају матичне ћелије?

Матичне ћелије се добијају помоћу специјалних уређаја за аферезу, често из крви узете из вена на руци или из специјалних катетера који се могу убацити у вене на врату. Донаторима се даје лек који се примењује субкутано два пута дневно током 4-5 дана, што омогућава матичним ћелијама да оду у околну крв. Затим, као да давалац даје крв, она се повезује са апаратом за аферезу на 2-4 сата, а матичне ћелије се сакупљају 1 или 2 дана. Предајник не мора да се ставља у стање мировања током овог процеса. Током поступка може доћи до утрнулости усана и грчева у рукама, али ретко. Не постоји ризик да особа буде донор матичних ћелија. Можемо то упоредити са давањем крви. Донорске матичне ћелије се замењују за врло кратко време.

Сакупљене матичне ћелије се пребројавају и дају примаоцу одмах или се замрзавају до испоруке. Замрзавање се врши на -80 степени Целзијуса, а замрзнуте матичне ћелије настављају да живе у овом стању. Матичне ћелије могу да преживе много година на -196 степени Целзијуса. Када се једном дају примаоцу, замрзнуте матичне ћелије се одмрзавају, а готов производ се даје пацијенту кроз вену у врећици за крв. Матичне ћелије које се испоручују у крв се депонују у коштаној сржи да би произвеле крвне ћелије. Производња крвних зрнаца се одвија отприлике 2-4 недеље након трансплантације. Потпуни опоравак имуног система траје 2-3 месеца код аутологних трансплантација. и 1-2 године за алогене трансплантације.

Како се изводи аутологна трансплантација матичних ћелија?

Да би се уништила основна болест крви пацијента, прво се даје хемотерапија, а затим лекови за спречавање понављања болести, а пацијентове сопствене матичне ћелије се беру и замрзавају. Након тога, пацијенту се дају високе дозе хемотерапије, са циљем уништавања свих преосталих малигних ћелија. Мучнина, повраћање и инфекције могу се јавити током терапије високим дозама. Са овим третманом, пацијентове сопствене матичне ћелије, претходно замрзнуте, дају се пацијенту како би помогли да се коштана срж опорави. У овом процесу трансплантације, матичне ћелије се боље толеришу него пацијентове и има мање проблема.

За аутологну трансплантацију матичних ћелија (мултипли мијелом, Хоџкинов и не-Хочкинов лимфом) услови су

• Старост < 65 година
• Опште стање пацијента
• Избачена фракција срца > 50%,
• Тестови функције јетре не би требало да буду више од 2 пута нормални,
• Тестови плућне функције: ДЛЦО би требало да буде > 60%,