Хирургија кичме

Кичма се састоји од коштаних фрагмената који се називају пршљенови, који се налазе између лобање и тртице. Између пршљенова, који су у симетричном распореду, налазе се дискови и фасетни зглобови. Док ови зглобови повећавају снагу и флексибилност кичме, они такође пружају покретљивост кичми. Ткиво на предњем делу сваког пршљена назива се диск, а ткиво позади назива се фасетни зглоб. Мека ткива између ове структуре, која се протеже од лобање до тртице, такође штите кичмену мождину, која је важан део централног нервног система, окружујући је. Кичмена мождина, као и мозак, окружена је мембраном која се зове мождане опне. Између ове мембранске структуре, која је наставак мождане коре, и кичмене мождине је цереброспинална течност. Кичма, која чини основу људског скелета, састоји се од 7 вратних пршљенова, односно вратних пршљенова, 12 торакалних пршљенова, односно задњих пршљенова, 5 лумбалних пршљенова познатих као лумбални пршљенови и 5 сакралних пршљенова. Кичму такође подржавају везивна и мишићна ткива, која су медицински дефинисана као лигаменти. Захваљујући овој анатомској структури, кичма има чврсту и покретну структуру. Урођени или стечени поремећаји кичме могу озбиљно да смање квалитет живота особе ограничавањем покрета који се често изводе у свакодневном животу као што су стајање, окретање удесно и лево и ходање. Лечење уобичајених болести као што су дискус хернија, лумбална спинална стеноза, спондилолистеза, цервикална хернија и поремећаји изазвани траумом кичме спроводе хирурзи кичме.

Шта је операција кичме?

Хирургија кичме је одељење које се бави болестима везаним за кичму, која се састоји од пршљенова и садржи кичмену мождину. Ови проблеми, који могу бити структурни, функционални и механички, могу спречити особу да обавља своје свакодневне активности. Лекари који се специјализују из ортопедије и трауматологије или неурохирургије после 6 година медицинског факултета специјализују се за ову област кроз додатну обуку из хирургије кичме. Хирурзи кичмене мождине који мултидисциплинарно раде са другим дисциплинама као што су физикална терапија и рехабилитација и неурологија, након утврђивања дијагнозе прегледом и додатним претрагама у складу са притужбама пацијента, договарају лечење болести и појединца. Операције кичме најчешће у детињству, сколиоза и кифоза; код одраслих, формације киле и дегенеративне болести; бави се болестима као што је остеопороза у старости.

Неке од болести које прате кичмени хирурзи наведене су под следећим насловима:

Хернија диска

Хернија диска, дефинисана као хернија лумбалног диска, може се дефинисати као протрузија или хернија диска, који се налази између пршљенова и делује као јастук, између два пршљена. У нормалним условима, сваки диск се састоји од чврстог спољашњег слоја који се зове аннулус фибросус. У средини диска налази се структура налик на гел која му даје мекши карактер. Са старењем, структура гела у центру диска губи своја својства и постаје неспособна да функционише, или се спољашње ткиво диска које се зове аннулус фибросус пуца. Диск који вири из пршљенова изазива бол у леђима и ногама, као и слабост у стопалима и ногама. У зависности од тежине лумбалне киле, могу се применити различите методе лечења. Док се неки случајеви побољшавају лековима и вежбањем, неки захтевају операцију да би се уклонио притисак херније диска на нерв.

Хернија на врату

Хернија врата, која се назива хернија цервикалног диска, настаје као резултат испупчења диска између пршљенова, као код лумбалне киле. Ово стање, које се јавља у пределу врата, изазива пецкање, бол, губитак осећаја и снаге у рукама. Када се са овим и сличним притужбама консултује лекар, лекар узима детаљну историју болести од пацијента. Затим, проценом снаге мишића, осећаја и рефлексног статуса на рукама, он/она има представу о тежини и локацији цервикалне киле. Лечење се препоручује након додатних радиолошких прегледа. Организовани третман; вежбе, физикална терапија, лекови и ињекције, као и хируршке интервенције. Висока стопа опоравка постиже се операцијом киле на врату коју изводи хирург кичме. Пацијент се отпушта након отприлике 24 сата.

Лумбална спинална стеноза

Лумбална спинална стеноза, популарно позната као стеноза или стеноза лумбалног канала, једна је од најчешћих компликација операције кичме. Лумбална спинална стеноза најчешће настаје услед смањења количине течности у структурама диска које се налазе између сваког пршљена, због старости. Због ове деформације, дискови се стврдњавају и померају се из тренутног положаја према кичменом каналу. Понекад су фасетни зглобови између пршљенова такође изложени истом процесу, што доводи до сужавања структуре канала. У зависности од сужења канала, врши се притисак на корен нерва. У овом случају се јављају симптоми као што су грчеви, утрнулост и бол у леђима или ногама. Нелагодност се повећава са продуженим стајањем и ходањем.

У неким случајевима, то такође може довести до притужби као што је слабост у ногама. Ако особа са овим тегобама оде код лекара, после физичког прегледа лекар тражи додатне радиолошке прегледе. Након рендгенског, МР или ЦТ скенирања, спинална стеноза се дефинитивно утврђује. У случајевима који су превише узнапредовали да би имали користи од лечења лековима или ињекција у кичму, или код пацијената са прогресивном слабошћу ногу, проблемима бешике и црева, изводи се операција. Кроз овај процес познат као лумбална декомпресија, постојећи притисак се уклања и пречник канала се поново шири. Друга хируршка опција је ламинектомија. Код ове методе, канал се може проширити узимањем релевантне коштане структуре. Након операције, која се ради према врсти стенозе и јачини притиска, отклањају се болови у нози и губитак функције ноге, ако их има.

Спондилолистеза

Због оваквог померања пршљенова, који из различитих разлога клизе напред или назад, стисну се мека ткива, кичмена мождина и нерви између њих. Док је ово стање у медицинском језику дефинисано као спондилолистеза, код људи је познато као склизнути струк. У зависности од тежине клизања, ткиво, кичмена мождина и нерви између пршљенова су компримовани, што изазива тегобе као што су бол у доњем делу леђа, болови у куковима и ногама, пецкање, пецкање и утрнулост. У узнапредовалим случајевима може изазвати и проблеме као што су јаки болови у рукама и ногама, уринарна инконтиненција и парализа. Иако је проклизавање струка углавном узроковано генетском предиспозицијом, може се појавити и због старости, начина живота и трауме. Клизање, које се углавном види између Л5 и С1 пршљенова, такође може бити узроковано слабим ткивом између два пршљена. Након што се особа обрати лекару са таквим притужбама, лекар узима детаљну историју пацијента и врши физички преглед. Када лекар сматра да је потребно, додатно радиолошким снимањем разјашњава дијагнозу спондилолистезе. Опције лечења се процењују у зависности од врсте и тежине болести. У неким случајевима довољна је медицинска или физикална терапија, док је у другим потребна хируршка интервенција. Операцијом потиснути нерви се растерећују и по потреби се фиксира кичма.

Траума кичме

Повреде пршљенова изазване падовима, ударцима, радним, кућним и саобраћајним незгодама дефинишу се као трауме кичме. У зависности од тежине трауме, може доћи до много различитих тегоба као што су прелом пршљенова и клизање. Поремећаје услед трауме кичме који могу утицати на виталне функције оперишу кичмени хирурзи користећи различите технике у зависности од величине и тежине трауме. Има за циљ потпуно обнављање моторичких и сензорних функција. Физикална терапија и рехабилитација су често потребни након операције.

• За добар живот не заборавите на редовне здравствене прегледе.