Что такое рак костного мозга? Каковы симптомы и методы лечения?

Костный рак — это вид рака, развивающийся в стволовых клетках костного мозга, которые производят кровяные клетки. Костный мозг — это губчатая ткань, находящаяся внутри больших костей и отвечающая за производство и выпуск кровяных клеток в кровоток. В случае рака костного мозга наблюдается неконтролируемое разрастание или развитие стволовых клеток. Самым распространенным видом рака костного мозга является множественная миелома. Причины множественной миеломы пока не до конца известны. Болезнь проявляется симптомами, такими как боли в костях, рецидивирующие инфекции, проблемы с почками, слабость и потеря веса. Несмотря на использование различных лекарств для уменьшения симптомов, нет полного метода лечения, обеспечивающего полное излечение.

Что такое костный рак?

Костный рак — это вид рака, развивающийся из стволовых клеток, ответственных за образование крови в костном мозге. Костный мозг представляет собой губчатую ткань, находящуюся внутри костей и производящую красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и тромбоциты. Рак костного мозга возникает, когда клетки костного мозга начинают не контролируемо размножаться или расти в ускоренном темпе. Такие опухоли начинают развиваться в костном мозге и могут распространяться в другие части организма. Несмотря на то что другие виды рака также могут влиять на костный мозг, они не называются раком костного мозга. К более распространенным видам рака костного мозга относятся множественная миелома, лейкоз и лимфом. В этой статье будет рассмотрена наиболее распространенная форма рака костного мозга — множественная миелома.

Что такое множественная миелома?

Самой распространенной формой рака костного мозга является множественная миелома. Этот вид рака часто затрагивает множество областей тела, таких как позвоночник, череп, таз и ребра, поэтому его называют множественной миеломой. Он развивается из плазматических клеток, которые являются кровяными клетками, производящими антитела для защиты организма от инфекций. Когда костный мозг начинает производить слишком много плазматических клеток, образуются опухоли, которые приводят к потере костей и затрудняют борьбу с инфекциями.

Симптомы рака костного мозга:

Симптомы множественной миеломы в ранних стадиях болезни могут быть отсутствующими. Обычно подозрение на болезнь возникает после обследования крови или мочи. При продвинутой стадии болезни могут появляться разнообразные симптомы и признаки, включая:

Кости болят и чувствительны. Обычно это затрагивает спину, ребра или бедра. Боль или чувствительность обычно постоянными и усиливаются при движении.
Легко ломающиеся хрупкие кости. Множественная миелома может ослабить кости и увеличить вероятность переломов. Этим чаще всего страдают кости позвоночника, плеча и ног.
Сдавленный спинной мозг. Переломы позвоночника могут вызвать угнетение, боль и иногда сдавление спинного мозга. Это проявляется серьезными проблемами, такими как онемение в ногах, потеря силы, нарушение мочеиспускания и управления кишечником. Сдавленный спинной мозг — это экстренная ситуация, и ее следует немедленно лечить.
Анемия. Множественная миелома может повлиять на производство красных кровяных клеток в костном мозге и вызвать анемию. Анемия также может быть побочным эффектом лечения миеломы. Симптомы анемии включают вялость, усталость и одышку.
Повторяющиеся инфекции. Болезнь влияет на иммунную систему, ослабляя ее естественную защиту от инфекций и болезней. Поэтому у пациентов часто возникают повторяющиеся и длительные инфекции.
Избыток кальция в крови. Из-за высвобождения слишком большого количества кальция из пораженных костей может возникнуть гиперкальциемия, то есть уровень кальция в крови повышается. Симптомы включают в себя чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, путаницу и слабость. Гиперкальциемия — это срочное состояние, и при ее признаках необходима немедленная медицинская помощь.
Проблемы с почками. Множественная миелома может привести к тяжелому повреждению почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности. Симптомы почечной недостаточности включают потерю веса, потерю аппетита, отечность ног, рук и ступней, вялость, одышку, зуд кожи и устойчивое икание.
Неожиданные кровотечения. У некоторых пациентов могут возникать неожиданные кровоподтеки под кожей, частые кровотечения из носа и десен, а также сильные месячные кровотечения. Это вызвано избыточным производством раковых клеток в костном мозге, что мешает свертыванию крови.
Уменьшение текучести крови. У некоторых людей множественная миелома может привести к увеличению вязкости крови. Это часто связано с избыточным производством белков, называемых моноклональными белками, раковыми клетками миеломы. Увеличение вязкости крови, известное как гипервискозность, может вызвать головокружение, одышку, головную боль, кровотечения и помутнение зрения.

Какие существуют этапы множественной миеломы?

Для определения, какие варианты лечения наилучшим образом подходят для потребностей пациента, необходимо знать стадию заболевания и факторы, такие как скорость роста рака. Для оценки стадии множественной миеломы необходимо изучить результаты таких тестов, как количество клеток крови, уровень белка в крови и моче, уровень кальция в крови и другие диагностические показатели. Система стадирования TNM, которая используется для определения стадии рака в других случаях, не применяется при оценке стадии множественной миеломы. Вместо нее используются две основные системы стадирования.

В системе Дюри-Сэлмон учитываются уровни моноклональных иммуноглобулинов в крови, кальция и гемоглобина, а также количество пораженных костей. Однако эта система не так широко распространена.

Более распространенной является международная система стадирования, которая основана на двух основных факторах: уровне альбумина и бета-2 микроглобулина в крови.

Множественная миелома может быть разделена на четыре стадии согласно обеим системам: стадия 0, стадия I, стадия II и стадия III.

Как ставится диагноз множественной миеломы?

В некоторых случаях множественная миелома может быть обнаружена случайно во время проведения другого анализа крови. В других случаях подозрение на болезнь возникает на основе симптомов и жалоб пациента. Затем для установления точного диагноза проводятся некоторые тесты и методы образования изображений.

Анализы крови: Проводя анализ крови, можно обнаружить M-белок, который производят клетки множественной миеломы, а также вещество, называемое бета-2-микроглобулином. Бета-2-микроглобулин может дать намеки на агрессивность рака. Анализы крови, подсчет клеток крови, уровень кальция и мочевой кислоты могут быть полезными для постановки диагноза и оценки функции почек.

Анализ мочи: М-белки, называемые белками Бенса-Джонса, могут быть обнаружены в моче при анализе.

Взятие образца костного мозга: Производится взятие образца костного мозга с помощью длинной иглы, вставляемой в кость. Эта процедура называется аспирацией костного мозга. Взятый образец исследуется в лаборатории на наличие клеток множественной миеломы.

Методы визуализации. Для выявления проблем с костями, связанных с множественной миеломой, могут использоваться различные методы визуализации, такие как рентгеновский снимок, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография.

Как лечится множественная миелома?

С помощью лечения можно облегчить симптомы, контролировать осложнения болезни, стабилизировать состояние пациента и замедлить прогрессирование множественной миеломы. В случае, если нет никаких симптомов, лечение может и не потребоваться. Однако пациент должен регулярно проходить периодические анализы крови и мочи для наблюдения. Если у пациента есть конкретные симптомы или если в ходе наблюдения обнаруживается прогрессирование заболевания, начинается лечение. Существует несколько различных методов лечения множественной миеломы.

Лечение, направленное на конкретные цели: Этот метод лечения фокусируется на конкретных аномалиях в клетках рака. Эти аномалии направлены на специальные лекарства, которые могут замедлить рост раковых клеток. Эти лекарства могут быть введены через вену или в форме таблеток.

Биологическая терапия: Эта группа лекарств использует иммунную систему организма для борьбы с клетками множественной миеломы. Биологическая терапия усиливает иммунные клетки, которые распознают и атакуют раковые клетки.

Химиотерапия: Химиотерапия использует лекарства для уничтожения как раковых клеток, так и здоровых быстро растущих клеток. Лекарства для химиотерапии могут быть введены через вену или в форме таблеток. Перед проведением трансплантации костного мозга часто применяются высокие дозы химиотерапии.

Лечение выбирается в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и стадии болезни. Важно, чтобы пациент обсудил с врачом наилучший план лечения для своей конкретной ситуации.