HİRURGİJA KİČME

Kičma se sastoji od koštanih fragmenata koji se nazivaju pršljenovi, koji se nalaze između lubanje i trtice. Između pršljenova, koji su u simetričnom rasporedu, nalaze se diskovi i fasetni zglobovi. Dok ovi zglobovi povećavaju snagu i fleksibilnost kičme, oni također pružaju pokretljivost kralježnice. Tkivo na prednjem dijelu svakog pršljena naziva se disk, a ono u stražnjem dijelu naziva se fasetni zglob. Meka tkiva između ove strukture, koja se proteže od lobanje do trtice, štite i kičmenu moždinu, koja je važan dio centralnog nervnog sistema, okružujući je. Kičmena moždina, kao i mozak, okružena je membranom koja se zove moždane opne. Između ove membranske strukture, koja je nastavak kore velikog mozga, i kičmene moždine nalazi se cerebrospinalna tekućina. Kičma, koja čini osnovu ljudskog skeleta, sastoji se od 7 vratnih pršljenova, odnosno vratnih pršljenova, 12 torakalnih pršljenova, odnosno leđnih pršljenova, 5 lumbalnih kralježaka poznatih kao lumbalni pršljenovi i 5 sakralnih pršljenova. Kičmu također podržavaju vezivna i mišićna tkiva, koja se u medicini definiraju kao ligamenti. Zahvaljujući svoj ovoj anatomskoj strukturi, kralježnica ima čvrstu i pokretnu strukturu. Poremećaji uzrokovani urođenom ili stečenom kralježnicom mogu ozbiljno umanjiti kvalitetu života osobe ograničavajući pokrete koji se često izvode u svakodnevnom životu kao što su stajanje, okretanje udesno i lijevo i kretanje. Liječenje uobičajenih bolesti kao što su hernija diska, lumbalna spinalna stenoza, spondilolisteza, vratna hernija i poremećaji uzrokovani traumom kičme obavljaju kirurzi kičme.

Šta je operacija kičme?

Hirurgija kičme je odjel koji se bavi bolestima vezanim za kičmu, koja se sastoji od pršljenova i sadrži kičmenu moždinu. Ovi problemi, koji mogu biti strukturni, funkcionalni i mehanički, mogu spriječiti osobu da obavlja svoje svakodnevne aktivnosti. Liječnici koji se specijaliziraju za ortopediju i traumatologiju ili neurohirurgiju nakon 6 godina školovanja na medicinskom fakultetu specijaliziraju se u ovoj oblasti kroz dodatnu obuku iz kičmene hirurgije. Hirurzi kičmene moždine koji rade multidisciplinarno sa drugim disciplinama kao što su fizikalna terapija i rehabilitacija i neurologija, nakon postavljanja dijagnoze pregledom i dodatnim pretragama u skladu sa pritužbama pacijenta, dogovaraju tretman bolesti i pojedinca. Operacije kralježnice najčešće u djetinjstvu, skolioza i kifoza; kod odraslih, formacije kila i degenerativne bolesti; bavi se bolestima poput osteoporoze u starosti. Neke od bolesti koje prate kirurzi kičme navedene su pod sljedećim naslovima:

Hernija diska

Hernija diska, definirana kao hernija lumbalnog diska, može se definirati kao protruzija ili hernija diska, koji se nalazi između pršljenova i djeluje kao jastuk, između dva pršljena. U normalnim uslovima, svaki disk se sastoji od čvrstog spoljašnjeg sloja koji se naziva annulus fibrosus. U sredini diska nalazi se struktura nalik gelu koja mu daje blaži karakter. Sa starenjem, struktura gela u sredini diska gubi svoju osobinu i postaje nesposobna za funkcionisanje, ili puca vanjsko tkivo diska zvano annulus fibrosus. Disk koji viri iz pršljenova uzrokuje bol u leđima i nogama, kao i slabost u stopalima i nogama. U zavisnosti od težine lumbalne kile mogu se primijeniti različite metode liječenja. Dok se neki slučajevi poboljšavaju lijekovima i vježbanjem, u nekim slučajevima je potrebna operacija kako bi se uklonio pritisak hernije diska na nerv.

Hernija vrata

Hernija vrata, koja se naziva hernija cervikalnog diska, nastaje kao rezultat izbočenja diska između pršljenova, kao kod lumbalne kile. Ovo stanje, koje se javlja u predelu vrata, izaziva pečenje, bol, gubitak osećaja i snage u rukama. Kada se sa ovim i sličnim tegobama konsultuje lekar, lekar uzima detaljnu anamnezu od pacijenta. Zatim, procjenom mišićne snage, osjeta i refleksnog statusa na rukama, on/ona ima ideju o težini i lokaciji vratne kile. Liječenje se preporučuje nakon dodatnih radioloških pregleda. Organizirani tretman; vježbe, fizikalna terapija, lijekovi i injekcije, kao i hirurške intervencije. Visoka stopa oporavka postiže se operacijama kile na vratu koje izvodi kirurg kičme. Pacijent se otpušta nakon otprilike 24 sata.

Lumbalna spinalna stenoza

Lumbalna spinalna stenoza, popularno poznata kao stenoza ili stenoza lumbalnog kanala, jedna je od najčešćih komplikacija operacije kičme. Lumbalna spinalna stenoza se najčešće javlja zbog smanjenja količine tečnosti u strukturama diska koje se nalaze između svakog pršljena, zbog starije životne dobi. Zbog ove deformacije diskovi se stvrdnu i pomjeraju se iz trenutnog položaja prema kičmenom kanalu. Ponekad su fasetni zglobovi između pršljenova također izloženi istom procesu, što uzrokuje sužavanje strukture kanala. Ovisno o suženju kanala, vrši se pritisak na korijen živca. U tom slučaju se javljaju simptomi kao što su grčevi, utrnulost i bol u leđima ili nogama. Tegobe se povećavaju kod dugotrajnog stajanja i hodanja. U nekim slučajevima može dovesti i do tegoba kao što je slabost u nogama. Ako se osoba obrati ljekaru sa ovim pritužbama, ljekar nakon obavljenog fizikalnog pregleda traži dodatne radiološke preglede. Nakon snimanja RTG, MR ili CT, stenoza u kralježnici se definitivno utvrđuje. U slučajevima koji su previše uznapredovali da bi imali koristi od mogućnosti liječenja lijekovima ili injekcijama u kralježnicu, ili kod pacijenata s progresivnom slabošću nogu, problemima mjehura i crijeva, izvodi se hirurška intervencija. Ovim procesom poznatim kao lumbalna dekompresija, postojeći pritisak se uklanja i promjer kanala se ponovo širi. Druga hirurška opcija je laminektomija. Kod ove metode, kanal se može proširiti uzimanjem relevantne koštane strukture. Nakon operacije, koja se izvodi prema vrsti stenoze i jačini pritiska, otklanja se bol u nozi i gubitak funkcije noge, ako postoji.

Spondilolisteza

Zbog ovog pomaka kralježaka, koji iz različitih razloga klizi naprijed ili nazad, stisnu se meka tkiva, kičmena moždina i živci između njih. Dok se ovo stanje na medicinskom jeziku definira kao spondilolisteza, kod ljudi je poznato kao klizanje struka. Ovisno o težini klizanja, tkivo, kičmena moždina i živci između pršljenova su komprimirani, što uzrokuje tegobe kao što su bolovi u križima, bolovi u kukovima i nogama, trnci, peckanje i utrnulost. U uznapredovalim slučajevima može uzrokovati i tegobe kao što su jaki bolovi u rukama i nogama, urinarna inkontinencija i paraliza. Iako je proklizavanje struka uglavnom uzrokovano genetskom predispozicijom, može se pojaviti i zbog starosti, načina života i trauma. Klizanje, koje se uglavnom vidi između L5 i S1 pršljenova, može biti uzrokovano i slabim tkivom između dva pršljena. Nakon što se osoba obrati ljekaru sa ovakvim pritužbama, liječnik detaljno uzima anamnezu pacijenta i vrši fizikalni pregled. Kada liječnik smatra da je potrebno, pojašnjava dijagnozu spondilolisteze dodatnim radiološkim snimanjem. Opcije liječenja procjenjuju se prema vrsti i težini bolesti. U nekim slučajevima dovoljna je medicinska ili fizikalna terapija, dok je u drugim potrebna hirurška operacija. Nervi koji su potisnuti operacijom se rasterećuju i po potrebi se fiksira kičma.

Spinalna trauma

Povrede pršljenova uzrokovane padom, udarcem, radnim, kućnim i saobraćajnim nesrećama definišu se kao trauma kičme. Ovisno o težini traume, mogu se pojaviti mnoge različite neugodnosti kao što su fraktura pršljenova i klizanje. Poremećaje zbog trauma kralježnice koji mogu utjecati na vitalne funkcije operiraju kirurzi kičme različitim tehnikama ovisno o veličini i težini traume. Ima za cilj potpuno obnavljanje motoričkih i senzornih funkcija. Fizikalna terapija i rehabilitacija često su potrebni nakon operacije.

 Za dobar život ne zaboravite na redovne zdravstvene preglede.