Šta je rak koštane srži? Koje su karakteristične simptomi i metode liječenja?

Rak koštane srži je vrsta raka koji se razvija u matičnim ćelijama koje stvaraju krvne ćelije u koštanoj srži. Koštana srž je spužvasto tkivo koje se nalazi u sredini velikih kostiju i odgovorno je za proizvodnju krvnih ćelija i njihovo puštanje u cirkulaciju. U slučaju raka koštane srži, postoji nekontrolisano umnožavanje ili problemi u razvoju matičnih ćelija. Najčešći oblik raka koštane srži je multipli mijelom. Uzrok multiple mijelome još uvijek nije u potpunosti poznat. Bolest se manifestuje simptomima kao što su bol u kostima, ponavljajuće infekcije, problemi s bubrezima, slabost, gubitak težine. Iako postoje različiti lijekovi za kontrolisanje simptoma, nema potpuno izlječenje za ovu bolest.

Šta je rak koštane srži?

Rak koštane srži je vrsta raka koji nastaje iz matičnih ćelija koje stvaraju krv u koštanoj srži. Unutar koštane srži, koja se nalazi u sredini kostiju, postoje matične ćelije koje se mogu razviti u crvene krvne ćelije, bijele krvne ćelije i trombocite. Rak koštane srži nastaje kada ćelije u koštanoj srži počinju nekontrolirano ili ubrzano rasti. Rak koštane srži naziva se također i krvni rak ili leukemija, ali ne svi slučajevi raka u koštanoj srži spadaju u ovu grupu. Najčešći oblik raka koštane srži je multipli mijelom, dok se drugi oblici raka kao što su leukemija i limfom mogu proširiti na koštanu srž, ali se ne smatraju rakom koštane srži. U ovom članku će se najviše govoriti o multiplom mijelomu koji je najčešći oblik raka koštane srži.

Šta je multipli mijelom?

Najčešći tip karcinoma koštane srži je multipli mijelom. Ovaj tip karcinoma se često naziva multipli jer utječe na mnoge dijelove tijela, poput kralježnice, lubanje, kuka i rebara. Razvija se iz krvnih stanica koje se nazivaju plazma stanicama, bijelim krvnim stanicama koje proizvode antitijela za zaštitu tijela od stranih agenasa. Kada koštana srž počne proizvoditi previše plazma stanica, nastaju tumori. Ti tumori dovode do gubitka kostiju i problema u borbi protiv infekcija.

Koji su simptomi karcinoma koštane srži?

SIMPTOMI MULTIPLNOG MIJELOMA

U ranim fazama bolesti možda neće biti nikakvih simptoma. Često se sumnja na bolest nakon rutinskih testova krvi ili urina. Kada se rak proširi, uzrokuje različite simptome, uključujući sljedeće:

  • Bol i osjetljivost kostiju, obično kralježnice, rebara ili kuka. Bol ili osjetljivost su obično trajni i pojačavaju se pokretom.
  • Lako lomljive i slabe kosti. Multipli mijelom može oslabiti kosti i povećati rizik od prijeloma. Najčešće su pogođene duguljaste kosti u kralježnici, rukama i nogama.
  • Stisak leđne moždine. Prijelomi kralježaka mogu uzrokovati urušavanje kralježaka, bol i ponekad stisak leđne moždine. Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne probleme poput trnjenja nogu, gubitka snage, gubitka kontrole nad mokrenjem i crijevima. Stisak leđne moždine je hitno stanje koje zahtijeva brzo liječenje. Prekomjerna žeđ, često mokrenje, zatvor, bolovi u trbuhu, mentalna konfuzija i zbunjenost su simptomi koji se manifestuju kod hiperkalcemije, hitno stanje koje zahtijeva tretman, te ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
  • Problemi sa bubrezima. Multipli mijelom može uzrokovati teška oštećenja bubrega koja dovode do zatajenja bubrega. Kod zatajenja bubrega mogu se pojaviti simptomi poput gubitka težine, gubitka apetita, otoka na gležnjevima, rukama i nogama, slabosti, nedostatka daha, svrbeža kože, kao i nekontroliranih hikana.
  • Neuobičajena krvarenja. Kod nekih pacijenata mogu se pojaviti neočekivana krvarenja, poput modrica ispod kože, čestog krvarenja iz nosa, desni i teških menstrualnih krvarenja. Razlog tome je što pretjerane kancerogene stanice u koštanoj srži sprečavaju stvaranje krvnih ćelija odgovornih za zgrušavanje krvi, nazvanih trombocita.
  • Smanjena protočnost krvi. Kod nekih ljudi multipli mijelom može uzrokovati zadebljanje krvi u odnosu na normalnu količinu. Ovo se često događa zbog viška proteina koje mijelomske ćelije proizvode. Ova pojava poznata je kao hiperviskoznost i može uzrokovati simptome poput vrtoglavice, otežanog disanja, glavobolje, krvarenja i zamućenog vida.
  • Gubitak težine. Mijelom obično ne uzrokuje masovne formacije. Umjesto toga, oštećuje kosti i utiče na proizvodnju zdravih krvnih ćelija.

Koji su stadiji koštane srži?

Da bi se utvrdili odgovarajući tretmani prema potrebama pacijenta, potrebno je poznavati stadijum bolesti i faktore kao što je brzina rasta kancera. Da bi se utvrdio stadijum multiplim mijeloma, potrebno je proučiti broj ćelija krvi, količinu proteina u krvi i urinu, nivo kalcijuma u krvi i druge dijagnostičke testove. TNM sistemi stadijuma koji se koriste u drugim vrstama kancera se ne koriste za multipli mijelom. Umjesto toga, preferiraju se dva različita sistema stadijuma.Anemija. Multipli mijelom može utjecati na proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, što može dovesti do anemije. Anemija se također može pojaviti kao nuspojava liječenja mijeloma. Simptomi anemije uključuju slabost, umor i nedostatak daha.Ponavljajuće infekcije. Bolest utječe na imunološki sustav tijela i ometa prirodnu obranu od infekcija i bolesti, što uzrokuje česte i dugotrajne infekcije kod bolesnika.Povišena razina kalcija u krvi (hiperkalcemija) zbog velikog oslobađanja kalcija iz oštećenih kostiju.U sistemu Durie-Salmon, razmatra se nivo monoklonskog imunoglobulina, kalcijuma i hemoglobina u krvi, kao i broj koštanih lezija. Upotreba ovog sistema klasifikacije nije česta.

Međunarodni sistem klasifikacije je češći izbor, temelji se na dvije glavne činjenice: nivou albumina i beta-2 mikroglobulina u krvi.

Multipl mielom se klasifikuje u četiri stadija prema oba sistema: stadij 0, stadij I, stadij II i stadij III.

Kako se dijagnosticira koštana sržna malignost?

U nekim slučajevima, multiple mielom se otkrije slučajno tokom krvne pretrage koja se obavlja iz drugog razloga. U drugim slučajevima, sumnja na bolest temelji se na simptomima i znakovima pacijenta. Zatim se primjenjuju neki testovi i metode snimanja za konačnu dijagnozu.

 

  • Testovi krvi: Molekuli koje mielomske stanice proizvode, nazvani M proteinom i beta-2 mikroglobulinom, mogu se otkriti testom krvi. Beta-2 mikroglobulin može dati naznake o agresivnosti kancera. Testovi krvi, broj krvnih ćelija, nivoi kalcijuma i mokraćne kiseline mogu biti korisni u dijagnosticiranju i procjeni funkcije bubrega.
  • Testovi urina: M proteini, nazvani Bence Jones proteinima, mogu se otkriti analizom urina.
  • Uzimanje uzorka koštane srži: uzima se uzorak iz koštane srži dugom iglom postavljenom u kost. Ovaj postupak se naziva aspiraciona biopsija koštane srži. Uzorak se pregleda u laboratoriji kako bi se utvrdilo postojanje mielomskih ćelija.
  • Metode snimanja: Rendgenski snimak, magnetna rezonanca, CT ili PET mogu se koristiti za otkrivanje problema s kostima povezanih s multiplim mielomom.

 

Kako se liječi koštana sržna malignost?

Moguće je ublažiti simptome, kontrolirati komplikacije bolesti, stabilizirati stanje pacijenta i usporiti napredovanje multiple mieloma uz liječenje. U pacijenata koji ne pokazuju nikakve simptome, ne mora biti potrebno liječenje. Međutim, pacijent treba biti redovito praćen periodičnim krvnim i urinarnim testovima. Ako postoji specifičan simptom ili znakovi ili se otkrije napredovanje bolesti tijekom praćenja, tada se započinje liječenje.

Postoje različite opcije liječenja za multipli mijelom.

  • Ciljano liječenje. Ciljano liječenje lijekovima usmjerava se na određene abnormalnosti u stanicama raka. Ovi lijekovi se mogu davati intravenozno ili kao tablete.
  • Biološka terapija. Ova grupa lijekova koristi imunološki sustav tijela za borbu protiv mijelomskih stanica. Biološka terapija jača stanice imunološkog sustava koje prepoznaju i napadaju stanice raka.
  • Kemoterapijski lijekovi uništavaju mijelomske stanice zajedno s zdravim stanicama tijela i brzo rastuće stanice. Kemoterapijski lijekovi se mogu davati intravenozno ili oralno.Visoka doza kemoterapije koristi se prije presađivanja koštane srži.